带状疱疹面瘫是怎么回事

带状疱疹面瘫是由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经及膝状神经节，引发的单侧面部神经麻痹，常伴耳周疱疹与疼痛。

病因与发病机制

病毒潜伏于脊髓后根神经节或三叉神经节，免疫力下降时（如劳累、感染）再激活，沿面神经纤维扩散至神经节及神经干，引发神经炎症、水肿及脱髓鞘，导致神经传导障碍，出现面瘫。病毒直接破坏神经纤维或免疫反应加重损伤，是核心病理机制。

典型临床表现

单侧面部麻痹（口角歪斜、闭眼困难、额纹消失）为主要症状，耳周、耳廓或口腔黏膜可见簇集性疱疹，伴烧灼痛或电击痛；部分患者因膝状神经节受累出现听力下降、眩晕、味觉异常（鼓索神经受损），严重时影响咀嚼、吞咽功能。

诊断与鉴别要点

诊断依据：病史（水痘史、免疫力低下）+典型症状（面瘫+耳周疱疹），结合面神经传导速度检测（显示传导阻滞）、MRI面神经水肿信号及病毒核酸PCR检测可确诊。需与贝尔麻痹（无疱疹）、中耳炎、脑卒中（伴肢体症状）鉴别。

治疗原则与特殊人群注意

抗病毒治疗为关键，发病72小时内使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，需注意糖尿病、高血压患者慎用；辅助维生素B1、B12营养神经。特殊人群：孕妇首选阿昔洛韦（FDAB类药），免疫低下者需延长抗病毒疗程。

预后与预防

多数规范治疗后2-3个月内恢复，年轻、无基础病者预后佳；延误治疗或合并糖尿病等基础病者可能遗留面肌痉挛、联动症。预防：增强免疫力（规律作息、适度运动），避免接触带状疱疹患者，接种水痘疫苗可降低病毒再激活风险。