后脚踝骨折怎么办

后脚踝骨折需立即制动就医，通过影像学明确诊断后，采取复位固定（保守或手术），结合科学康复训练促进功能恢复，必要时需特殊人群个性化管理。

紧急制动与初步处理

立即停止行走或负重，避免移动患肢以防骨折移位；可用夹板、杂志等硬物临时固定脚踝，保持中立位；冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，抬高患肢至高于心脏水平；禁用热敷或按摩，切勿随意按压骨折部位。

及时诊断与影像学检查

尽快前往骨科就诊，通过X线平片初步判断骨折类型及移位情况；对关节面、韧带损伤可疑者，需进一步行CT三维重建或MRI检查，明确骨折粉碎程度、关节面平整度及韧带撕裂范围，为治疗方案提供依据。

分类型治疗方案选择

无明显移位或稳定性骨折：采用手法复位后石膏/支具固定4-6周，期间定期复查X线观察愈合情况。

关节面移位＞2mm、粉碎性骨折或合并韧带撕裂：需手术治疗（如空心螺钉、钢板内固定），术后早期进行功能锻炼，必要时结合外固定支架临时保护。

术后与康复训练要点

固定期间坚持踝泵运动（勾脚、伸脚）及脚趾屈伸，预防肌肉萎缩与深静脉血栓；术后2-4周可开始被动踝背伸/跖屈训练，6周后逐步负重行走；老年患者或骨质疏松者需在医生指导下延长固定时间，配合物理治疗（如超声波）促进骨愈合。

特殊人群与并发症预防

糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免因血糖波动、血压升高影响骨愈合；定期复查（术后1周、1个月、3个月）监测骨折线模糊情况；若出现患肢皮肤温度升高、红肿发热，需警惕感染风险，及时就医。