单侧股骨头坏死怎么治疗比较好

单侧股骨头坏死治疗需结合分期、年龄及身体状况，以“保髋优先、阶梯干预”为原则，早期选药物或保髋手术延缓进展，终末期行人工关节置换，方案需个体化。

分期诊断与评估是制定方案的前提。需通过MRI、CT明确分期（如ARCOⅠ-Ⅳ期），观察股骨头塌陷程度、关节间隙是否狭窄。同时评估年龄（年轻优先保髋）、体重（控制负重）、职业（重体力劳动者需更早干预）及合并症（糖尿病患者需严格控糖）。

非手术与药物干预适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）无明显塌陷者。措施包括避免负重（拄拐或使用轮椅）、控制体重以减轻关节压力；药物可选双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、抗凝药（低分子肝素）及改善循环药物（前列地尔），需在医生指导下使用。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱调整用药方案。

保髋手术是早期患者的核心治疗手段。Ⅰ-Ⅱ期患者可选择髓芯减压联合干细胞移植、带血管蒂骨移植（如旋股外侧血管束植骨）或钽棒植入术，通过重建血供或支撑股骨头延缓塌陷。手术效果与分期密切相关，Ⅲ期以上保髋难度显著增加。

终末期患者（Ⅲ-Ⅳ期）需行人工髋关节置换术。单侧置换对生活影响较小，术后康复快。年轻患者可考虑表面置换以保留更多骨质，糖尿病患者需控制血糖至稳定水平后手术，避免感染风险。人工关节寿命约15-20年，翻修率约10%-15%。

康复与生活管理贯穿全程。患者需戒烟限酒、控制体重，选择低负重运动（如游泳、骑自行车），配合物理治疗（电疗、热疗）促进恢复。特殊人群（老年人）需预防跌倒，定期复查MRI或CT监测病情变化，及时调整治疗方案。