躺着时候后背疼是怎么回事

躺着时后背疼可能与肌肉骨骼劳损、脊柱退变、睡姿不当或内脏疾病牵涉有关，需结合伴随症状鉴别原因并针对性处理。

肌肉骨骼劳损

长期伏案、久坐或运动不当易致竖脊肌、斜方肌慢性劳损，或引发肌筋膜炎（无菌性炎症）。躺着时肌肉放松，局部血液循环减慢可能使疼痛感知增强，常伴活动后减轻、休息后反复的特点，按压疼痛部位肌肉可诱发酸痛。

脊柱结构性病变

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等因躺着时脊柱压力分布改变，易刺激神经根引发疼痛；骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年人，因椎体承重能力下降，轻微外力即可诱发，常伴翻身困难、夜间痛醒，需警惕身高变矮、驼背等伴随表现。

睡姿或床垫因素

长期单侧蜷缩睡姿、床垫过硬/过软均会破坏脊柱生理曲度，导致腰背部肌肉持续紧张。仰卧时腰椎支撑不足、侧卧时腰部未对齐会加重疼痛，调整为仰卧位垫腰枕、侧卧时夹软枕，或更换中等硬度床垫（厚度10-15cm为宜）可缓解。

内脏疾病牵涉痛

心绞痛、胆囊炎等内脏疾病可能以后背疼痛为放射表现。如急性心梗常伴左侧肩背放射痛、胸闷大汗；胆囊炎多伴右上腹压痛、恶心。此类情况需立即就医，避免因忽视放射痛延误诊治。

特殊人群需警惕

孕妇因激素致韧带松弛、子宫压迫腰椎，易引发腰背痛；老年人骨质疏松风险高，需防椎体压缩骨折；青少年姿势性脊柱侧弯或生长痛也可能表现为躺着时疼痛。建议特殊人群避免久坐，定期监测骨密度（老年人）或脊柱发育情况（青少年）。

提示：若疼痛持续超1周、伴下肢麻木/无力、夜间痛醒或发热等，需及时就诊排查脊柱或内脏疾病。