新生婴儿溶血性黄疸怎么办

新生婴儿溶血性黄疸需立即就医，通过蓝光照射、换血疗法等快速降低胆红素，明确血型不合等病因后对症治疗，密切监测预防核黄疸。

一、明确诊断与病因

溶血性黄疸由母婴血型不合（最常见ABO/Rh系统）或红细胞膜缺陷等导致红细胞大量破坏，需通过血型检测（ABO/Rh分型）、溶血指标（网织红细胞计数、血红蛋白）及Coomb试验确诊，尤其关注母O型/子A/B型（ABO溶血）或母Rh阴性/子Rh阳性（Rh溶血）。

二、快速降低胆红素

蓝光照射（波长460-490nm）是首选治疗，可分解未结合胆红素为水溶性异构体排出；若胆红素持续＞256μmol/L（15mg/dl）或伴嗜睡、拒乳等，需紧急换血，通过置换血液降低胆红素及抗体，换血前可遵医嘱补充白蛋白。

三、针对性病因治疗

免疫性溶血（如Rh血型不合）需遵医嘱使用丙种球蛋白抑制溶血；若伴严重贫血，需根据血红蛋白水平输血纠正（如Rh溶血患儿血红蛋白＜120g/L时考虑），同时保证每日奶量或静脉补液，避免脱水加重溶血。

四、基础护理与支持

少量多次喂养促进排便（胆红素经粪便排出），避免低血糖（早产儿需监测血糖）；维持体温稳定（36-37℃），防止低体温加重溶血；对光疗后皮肤干燥者，可涂婴儿专用润肤霜，减少光疗不适。

五、并发症预防与监测

早产儿、低体重儿及合并感染的婴儿需加强监测（每6-12小时测经皮胆红素）；核黄疸早期表现为嗜睡、角弓反张、抽搐，需立即报告医生；治疗期间每周复查血常规及溶血指标，直至黄疸消退、溶血指标恢复正常。