儿童散光，弱视，近视怎么办

儿童散光、弱视、近视均为常见儿童屈光问题，需早期科学干预，核心措施包括规范筛查诊断、个性化矫正、行为习惯调整及定期随访管理。

1.规范筛查与诊断：3岁前完成首次视力筛查，4~5岁每年复查。筛查项目包括裸眼视力检查、电脑验光、散瞳验光（12岁以下首次验光建议使用睫状肌麻痹剂）。诊断标准：近视＞-0.50D，散光＞-1.00D或＞+1.00D，弱视需矫正后视力＜0.8且排除器质性病变。

2.个性化矫正干预：①近视：优先框架眼镜，角膜塑形镜适用于8岁以上近视进展快者（夜间佩戴控制近视进展），避免低龄儿童药物干预。②散光：根据度数配镜矫正，合并近视者需综合验光。③弱视：6岁前黄金期内采用遮盖疗法（健眼遮盖，弱视眼训练），配合视觉训练（如红光闪烁、精细训练），每3~6个月复查调整方案。

3.行为习惯干预：每日户外活动≥2小时（自然光环境），控制电子屏幕时间（单次≤20分钟，每日累计≤1小时），读写姿势保持“一拳一尺一寸”，使用符合标准的照明（照度300~500lux），避免躺着或走路时用眼。

4.特殊情况处理：早产儿、有家族近视史者需提前至2岁开始筛查。合并斜视的需优先手术矫正斜视，再进行弱视训练。高度散光（＞-5.00D）或近视（＞600度）建议每3个月复查眼底，排除视网膜病变风险。

5.长期管理：弱视治疗疗程需持续至矫正视力稳定（通常1~2年），近视防控需坚持至18岁，角膜塑形镜需严格遵循佩戴规范。若干预后视力仍下降，需排查其他眼部疾病（如圆锥角膜），及时转诊眼科专科。