膝盖里有滑动的小疙瘩

膝盖内可滑动的小疙瘩多为皮下良性肿物，常见类型包括腘窝囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤及肌腱鞘囊肿，多数无需特殊处理，但需结合症状排查病因。

腘窝囊肿（Baker囊肿）

位于膝关节后方（腘窝），表现为圆形、质软、无痛性肿块，可随膝关节屈伸轻微移动，多因关节退变或慢性损伤导致滑膜液积聚引起。中老年人或长期膝关节劳损者高发，若囊肿压迫血管神经，可出现小腿麻木、疼痛，需超声/MRI检查，较大者建议手术切除。

皮脂腺囊肿

源于毛囊皮脂腺导管堵塞，好发于皮肤表面或皮下，与皮肤粘连，中心可见黑头，质地中等，一般无痛。若挤压或感染，可红肿疼痛甚至化脓。日常避免摩擦刺激，感染时可外用莫匹罗星软膏（仅说明名称），反复感染者需手术完整切除囊壁。

脂肪瘤

皮下脂肪组织增生形成的良性肿瘤，质地柔软、边界清、可推动，生长缓慢，通常无自觉症状。肥胖或血脂异常人群需注意监测，若肿块短期内增大、变硬或压迫周围组织，应超声检查排除恶性，必要时手术切除。

肌腱鞘囊肿

因肌腱/关节囊劳损、退变引发，多位于膝关节周围肌腱表面，囊性肿物，质地坚韧有弹性，按压酸胀感明显，活动时随肌腱滑动。长期体力劳动者高发，可轻柔按压尝试破裂（易复发），反复发作者需手术剥离囊壁。

就医指征

若出现以下情况需及时就诊：①短期内迅速增大（直径＞5cm）；②质地变硬、边界模糊或活动度下降；③伴随疼痛、红肿、皮肤温度升高；④膝关节活动受限或下肢麻木。建议骨科/运动医学科就诊，通过超声/MRI明确性质，再决定观察、穿刺或手术治疗。