母乳性腹泻和乳糖不耐受的区别

母乳性腹泻与乳糖不耐受虽均表现为婴儿腹泻，但前者是母乳成分引起的生理性腹泻，后者是乳糖消化酶不足导致的继发性乳糖吸收障碍，两者在病因、症状及干预策略上存在本质差异。

病因机制

母乳性腹泻因母乳中前列腺素E2（PGE2）含量较高，刺激肠道蠕动加快；或母乳脂肪含量较高，增加肠道渗透压。乳糖不耐受分为先天性（如先天性乳糖酶缺乏症）和继发性（如感染或药物导致的暂时性乳糖酶分泌不足），因乳糖无法被消化，肠道内发酵产气。

典型表现

母乳性腹泻患儿大便稀溏、带泡沫或奶瓣，每日排便6-8次，体重增长正常，无脱水或全身症状。乳糖不耐受患儿大便酸臭、泡沫多，腹胀哭闹明显，尤其吃奶后加重，可伴呕吐、脱水，体重增长滞后。

诊断方法

母乳性腹泻需排除感染、过敏等病理因素，停母乳后腹泻不缓解（改为配方奶仍腹泻），且排除其他疾病后可诊断。乳糖不耐受可通过氢呼气试验（呼气氢升高）、尿半乳糖试验（乳糖还原产物异常）或无乳糖饮食后症状改善明确。

处理原则

母乳性腹泻无需药物干预，继续母乳喂养，妈妈需控制脂肪摄入，避免刺激性食物，4-6月龄后多自行缓解。乳糖不耐受可使用无乳糖配方奶（如Nutramigen），或补充乳糖酶（如Lactrase），严重时需就医调整。

特殊人群注意事项

早产儿母乳性腹泻需监测体重，必要时在医生指导下调整喂养方案；乳糖不耐受患儿长期使用无乳糖配方时，需确保蛋白质、脂肪摄入充足，避免营养不良。母亲若为乳糖不耐受，无需过度限制自身乳糖摄入，母乳中乳糖含量通常不影响婴儿。