治老年痴呆的药有哪些

老年痴呆（阿尔茨海默病）的治疗药物主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、部分抗氧化剂及抗炎药物，其中胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂是目前临床证据较充分的一线用药。

一、胆碱酯酶抑制剂类

多奈哌齐：适用于轻中度患者，通过抑制乙酰胆碱酯酶提高脑内乙酰胆碱水平，改善记忆和认知功能，常见不良反应为恶心、腹泻，老年患者需注意监测。

卡巴拉汀：对轻中度患者效果明确，可延缓病情进展，部分患者可能出现食欲下降、体重减轻，需从小剂量开始调整。

加兰他敏：适用于轻中度患者，兼具中枢和外周作用，不良反应可能有头晕、失眠，肝肾功能不全者需谨慎使用。

二、NMDA受体拮抗剂类

美金刚：适用于中重度患者，通过调节谷氨酸能神经传递缓解认知障碍，常见不良反应为头晕、便秘，与胆碱酯酶抑制剂联用可增强疗效。

注意事项：老年患者若合并严重肾功能不全，需在医生评估后调整用药方案，避免药物蓄积。

三、其他潜在药物

抗氧化剂（如维生素E）：虽有研究探索其神经保护作用，但临床证据不足，仅作为辅助治疗，不建议单独使用。

非甾体抗炎药（如阿司匹林）：可能降低发病风险，但长期使用存在胃肠道出血风险，需严格遵医嘱。

四、特殊人群用药提示

老年患者需个体化评估用药必要性，优先非药物干预（如认知训练、规律运动），合并高血压、糖尿病者需控制基础病后用药。

肝肾功能不全者避免自行调整剂量，需在医生指导下监测药物浓度，避免药物蓄积导致不良反应。

用药期间若出现明显行为异常或精神症状加重，需及时就医调整方案，不可自行增减药量。