婴儿急性白血病的病因是什么

婴儿急性白血病的病因尚未完全明确，目前认为是遗传易感性、环境暴露、宫内感染及母体因素等多因素共同作用的结果。

遗传与染色体异常：约5%-10%病例存在家族遗传倾向，唐氏综合征（21三体）患儿白血病风险显著升高（为正常婴儿的15-20倍）。部分病例可见染色体11q23（MLL基因）重排，与婴儿急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）密切相关，此类异常多为散发病例，少数与遗传性疾病相关。

环境化学物质暴露：孕期母亲暴露于苯、甲醛等挥发性有机物（如装修污染）、重金属（铅、汞）或长期辐射（如X射线），可能通过损伤胎儿DNA或抑制免疫功能增加患病风险。二手烟暴露也可能通过氧化应激影响胎儿发育，孕期及产后需避免此类环境。

宫内病毒感染：宫内感染是重要危险因素，巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、EB病毒（EBV）感染可能导致免疫调节紊乱或DNA损伤。研究显示，CMV感染与婴儿白血病的关联在临床研究中得到部分支持，病毒可通过胎盘传播影响造血系统发育。

母体与围产期因素：母亲孕期吸烟、酗酒或接触有害物质会增加胎儿基因突变风险；早产（<37周）、低出生体重儿（<2500g）因免疫和造血系统未成熟，白血病发病率高于正常婴儿（为正常的2-3倍）。妊娠合并糖尿病可能通过胎盘发育异常间接增加风险。

其他诱发因素：极少数病例与先天性免疫缺陷病（如SCID）相关，或因造血干细胞移植后免疫重建异常导致白血病复发。目前无证据表明普通疫苗接种会增加白血病风险，部分疫苗甚至可降低感染相关白血病风险。