如何治疗青光眼引起的视神经萎缩

青光眼引起的视神经萎缩治疗以控制眼压、保护残留视神经功能为核心，需结合药物、手术、生活方式调整及个体化干预。

严格控制眼压

眼压升高是视神经萎缩的主要诱因，需优先通过药物（如前列腺素类、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）或手术（如小梁切除术、青光眼引流阀植入术）将眼压控制在安全范围（一般<21mmHg）。定期监测眼压及视野变化，避免眼压波动加重神经损伤。

神经保护辅助治疗

可在医生指导下使用营养神经药物（如甲钴胺、维生素B12）、改善微循环药物（如银杏叶提取物、艾地苯醌），通过促进神经代谢、增强血供延缓视神经退化。此类药物疗效因人而异，需长期服用并定期评估效果。

优化生活方式

避免长时间用眼、强光刺激及眼部外伤，注意眼部休息；控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂，预防全身血管病变加重视神经损伤；戒烟限酒，规律作息，保持情绪稳定，减少眼压波动风险。

特殊人群个体化管理

老年患者：避免多药联用，慎用可能影响视神经的药物（如某些抗抑郁药），加强肝肾功能监测；

糖尿病患者：严格控糖，定期筛查糖尿病视网膜病变，降低叠加损伤风险；

儿童患者：优先选择微创术式（如小梁切开术），加强术后视觉功能训练，定期调整治疗方案。

心理支持与长期随访

视神经萎缩易导致心理压力，家属及医护人员需共同关注情绪变化，必要时寻求心理咨询。患者应建立长期治疗意识，定期复查眼底、视野及视神经OCT（光学相干断层扫描），动态评估病情进展，及时调整干预策略。