人流后45天没来月经是怎么回事

人流后45天月经未复潮，可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或心理因素等有关，需结合检查明确原因。

一、子宫内膜修复不良

人流手术可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄或修复延迟。临床观察显示，内膜厚度＜6mm时月经来潮风险显著增加，通常术后需3-6个月逐步恢复，多次人流史者恢复周期可能延长。

二、内分泌轴功能紊乱

人流后HCG骤降引发激素波动，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）需4-8周重建规律。若雌激素不足或孕激素失衡，可能导致无排卵性月经推迟，临床常见LH/FSH比值异常。

三、宫腔/宫颈粘连

手术创伤或感染可能引发宫腔粘连，表现为周期性腹痛或闭经；宫颈粘连多因宫颈管黏膜损伤，阻碍经血排出。超声提示宫腔线模糊或内膜连续性中断时需警惕，宫腔镜检查为确诊金标准。

四、再次妊娠可能

人流后7-14天恢复排卵，若术后恢复性生活未避孕，再次妊娠风险较高。临床数据显示，术后2周内有性生活者妊娠率约10%-15%，需通过血HCG（＞5U/L提示妊娠）或尿HCG排查。

五、心理与生活因素

焦虑、抑郁等情绪或作息紊乱可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇抑制雌激素合成。研究证实，心理应激评分＞40分者月经推迟发生率较对照组高2.3倍，需结合生活方式调整。

特殊人群注意：多次人流史、年龄＞35岁或合并多囊卵巢综合征者，恢复周期可能延长，建议缩短随访间隔。若停经超45天，应及时就医，通过超声、激素六项等检查明确病因，避免自行用药延误诊治。