内分泌失调能引起肥胖吗

内分泌失调可能引起肥胖，其本质是胰岛素、甲状腺激素、皮质醇等激素失衡，通过调节脂肪代谢、能量消耗及胰岛素敏感性，导致脂肪合成增加、分解减少，最终诱发体重异常上升。

关键内分泌因素及机制：胰岛素抵抗（如多囊卵巢综合征）使脂肪合成酶活性增强，抑制脂肪分解酶活性，脂肪在体内蓄积；甲状腺激素不足致基础代谢率降低30%以上，能量消耗减少；皮质醇增多促进腹部内脏脂肪囤积，抑制胰岛素作用；瘦素抵抗削弱食欲抑制信号，引发过度进食；生长激素缺乏直接降低脂肪氧化率、减少肌肉量，进一步降低能量消耗。

诊断线索与检查方法：若肥胖伴随月经紊乱、多毛痤疮（女性PCOS），怕冷乏力、便秘（甲减），满月脸、皮肤紫纹（库欣综合征）等症状，或儿童肥胖伴生长迟缓，需警惕内分泌性肥胖。建议检测性激素六项、甲状腺功能、皮质醇节律、空腹胰岛素及血糖血脂，必要时结合影像学检查明确病因。

特殊人群注意事项：女性PCOS患者以腹型肥胖、月经稀发为典型表现，需避免过度节食加重代谢紊乱；儿童肥胖伴骨龄落后时，应优先筛查生长激素及甲状腺激素；老年肥胖者多因性激素下降及代谢减慢，出现“肌肉少、脂肪多”虚胖，需通过激素检测排除内分泌性肥胖，避免盲目减重。

综合应对策略：基础治疗采用“地中海饮食”（高纤维、不饱和脂肪酸）+每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等）+2-3次力量训练；针对不同疾病，如甲减补充左甲状腺素，PCOS用二甲双胍改善胰岛素抵抗；治疗期间每月监测体重、腰围，每3个月复查激素及肝肾功能，避免自行调整药物剂量。