男性糖尿病能生孩子吗

男性糖尿病患者可以生育，但需重视血糖控制及相关并发症对生育力的影响，建议在医生指导下科学备孕。

一、糖尿病对男性生育力的影响

长期高血糖会损害睾丸生精功能，导致精子数量减少、活力降低、畸形率升高（研究显示糖尿病患者精子畸形率较正常人群高30%以上）；同时，高血糖可抑制睾酮合成，降低性欲及勃起功能，影响生育过程。

二、血糖控制是核心前提

临床研究证实，良好血糖控制（糖化血红蛋白HbA1c<7%）可显著改善精子质量，降低畸形精子比例；建议备孕前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免血糖波动对精子生成的持续损害。

三、药物选择需个体化

一线降糖药二甲双胍在多数研究中显示对精子质量无显著不良影响，可优先选用；需避免或慎用传统磺脲类药物（如格列本脲），建议在医生指导下调整为胰岛素或新型SGLT-2抑制剂（如达格列净），减少对生殖系统的潜在影响。

四、特殊人群需提前干预

病程超过10年的糖尿病患者，需筛查糖尿病肾病、视网膜病变及勃起功能障碍，必要时转诊男科或内分泌科；肥胖型糖尿病男性应通过低热量饮食、规律运动控制体重（目标BMI<25kg/m2），改善胰岛素抵抗及激素水平。

五、孕前检查与备孕指导

建议备孕前3个月完成精液常规（含精子浓度、活力、畸形率）、血糖及HbA1c检测；夫妻双方同步筛查，排除女方生育相关疾病（如多囊卵巢综合征）；备孕期间需每日监测血糖，保持HbA1c稳定，避免低血糖或高血糖对胚胎发育的影响。