对休克病人的一般监测项目包括哪些

休克病人的一般监测项目主要包括生命体征监测、意识状态评估、皮肤黏膜观察、尿量监测及中心静脉压（CVP）测定。

生命体征监测

通过无创/有创方式监测血压（收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg提示循环衰竭）、心率（代偿性增快，成人>100次/分）、呼吸频率（>20次/分提示呼吸代偿）及体温（感染性休克可发热，心源性休克体温正常或偏低）。老年/儿童患者需注意基础体温差异，婴幼儿采用腋温，避免因体温波动掩盖休克进展。

意识状态评估

采用意识分级（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）或GCS评分（睁眼、语言、运动反应）动态观察。轻度休克意识清楚，中度可伴淡漠，重度昏迷提示脑灌注严重不足。婴幼儿以哭闹反应、肢体活动判断，避免过度镇静掩盖病情变化。

皮肤黏膜观察

重点关注皮肤颜色（苍白→发绀）、温度（湿冷）、湿度（冷汗）及毛细血管再充盈时间（CRT，正常<2秒，休克时>3秒）。糖尿病/免疫低下者需警惕皮肤感染风险，长期卧床者注意预防压疮，避免加重微循环障碍。

尿量监测

经留置导尿管记录每小时尿量，成人<0.5ml/kg/h、婴幼儿<1ml/kg/h为少尿。尿量骤减提示肾灌注不足，结合血肌酐、尿素氮评估肾功能。肾功能不全患者需控制补液速度，避免容量负荷过重。

中心静脉压（CVP）监测

通过颈内/锁骨下静脉置管测压，正常值5-10cmHO。CVP<5cmHO提示血容量不足，>15cmHO提示心功能不全。严重心律失常、气胸患者需结合超声排除胸腔积液，避免误判。