什么是骶骨肿瘤

骶骨肿瘤是发生于骶骨（脊柱最下端、连接骨盆的三角形骨骼）的肿瘤性病变，依据病理性质分为原发性（起源于骶骨组织）和转移性（由其他部位恶性肿瘤转移至骶骨）两类，治疗与预后取决于肿瘤类型、分期及患者整体状况。

一、原发性良性骶骨肿瘤

常见类型包括骨样骨瘤、骨软骨瘤及骨巨细胞瘤（交界性），生长缓慢且无远处转移能力，主要表现为局部隐痛或神经压迫导致的下肢麻木。影像学显示边界清晰的骨质异常，治疗以完整手术切除为主，术后需定期复查骨愈合情况，复发率较低。

二、原发性恶性骶骨肿瘤

典型类型为脊索瘤、软骨肉瘤及骨肉瘤，具有侵袭性生长特点，可侵犯周围神经及盆腔器官，表现为持续加重的腰臀疼痛、下肢无力甚至大小便功能障碍。诊断依赖MRI及病理活检，治疗采用手术切除联合放疗，部分患者需辅助化疗，预后与肿瘤分期密切相关。

三、转移性骶骨肿瘤

多继发于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤，患者常无明确骶骨病史但伴随原发肿瘤病史，主要症状为夜间加重的疼痛或病理性骨折。诊断需结合原发肿瘤史及影像学检查，治疗以姑息性放疗、化疗或靶向治疗为主，部分患者可行手术固定骨折部位以恢复功能。

四、特殊人群注意事项

儿童患者中骶骨肿瘤罕见，若出现不明原因腰臀痛需警惕骨巨细胞瘤，治疗优先选择保肢手术及功能重建，避免影响骨盆发育；老年患者因骨质疏松风险高，病理性骨折后需评估全身耐受情况，优先考虑微创固定术以减少创伤；既往有恶性肿瘤病史者需定期复查肿瘤标志物及骶骨影像学，排查转移可能，用药时需避免肾毒性药物，保护肝肾功能。