子宫内膜异位的临床表现有哪些

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织在子宫腔外异常生长引发的疾病，典型临床表现以疼痛、不孕、月经异常、盆腔包块及特殊部位症状为主。

疼痛症状

以继发性痛经为核心，疼痛多从经前1-2天开始，经期加重，持续至经后数天，且随病情进展逐渐加剧。盆腔疼痛常伴腰骶部、下腹部坠胀，性交或排便时疼痛明显，严重者可影响睡眠及日常生活。

不孕与生育异常

内异症患者不孕率达40%-50%，主要因盆腔微环境改变（炎症因子释放、巨噬细胞浸润）、卵巢排卵障碍、盆腔粘连及子宫内膜容受性下降，导致卵子运输或着床受阻。部分患者合并反复流产，与异位内膜引发的免疫紊乱相关。

月经异常

常见经量增多、经期延长（超过7天）或经前期点滴出血；若异位内膜侵犯宫颈或阴道，可出现周期性少量出血。少数异位在肠道者，表现为经期腹痛、腹泻或便血；侵犯膀胱时，出现尿频、尿急及周期性血尿。

盆腔包块

卵巢是最常见异位部位，形成卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），囊内为陈旧性经血，直径多为2-10cm，囊壁坚韧，与周围组织粘连。囊肿增大后易自发破裂，引发急性下腹痛、恶心呕吐，需紧急就医。

特殊部位异位表现

肠道内异症表现为周期性腹痛、排便痛或便秘，严重时可致肠梗阻；泌尿系统异位（膀胱、输尿管）引发经期血尿、排尿困难；肺部异位罕见，表现为周期性咯血。绝经后女性内异症患者症状常不典型，需结合影像学及病理活检鉴别。

（注：内容基于临床研究及指南共识，具体诊断与治疗需由专业医师结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。）