肝内多发结节什么意思

肝内多发结节是指通过影像学检查发现肝脏内存在多个结节状病变，提示肝脏结构或功能可能存在异常，需结合病因进一步明确性质。

定义与影像学特征

肝内多发结节指肝脏实质内出现多个大小不等、形态各异的结节状病灶，超声、CT或MRI检查中表现为密度/信号不均匀的病灶。结节直径＜3cm时称“小结节”，＞3cm需警惕恶性风险，增强扫描可观察血供特征（如动脉期强化提示高代谢可能）。

常见病因分类

良性病因包括肝硬化再生结节、肝血管瘤（罕见多发）、肝囊肿、肝腺瘤；恶性病因以肝转移瘤（如结直肠癌、乳腺癌转移）、原发性肝癌（乙肝/丙肝背景下高发）为主；炎症性结节如肝脓肿、代谢性结节（血色病）等也可能表现为多发。

诊断与鉴别要点

需结合影像学（超声+增强CT/MRI）判断结节分布、血供及形态；血清学检测（肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物AFP/CEA/CA19-9）辅助筛查；对高度怀疑恶性者，可行肝穿刺活检明确病理；必要时PET-CT排查全身转移灶。

处理与治疗原则

良性结节（如无症状血管瘤、囊肿）可定期复查（每3-6个月超声）；恶性结节（肝癌）优先手术切除、肝移植或介入（TACE）；炎症性结节（脓肿）需抗感染治疗；乙肝/丙肝相关结节需抗病毒+密切监测，避免病情进展。

特殊人群注意事项

乙肝/丙肝患者合并多发结节需缩短随访周期（每3个月），警惕癌变；孕妇发现结节优先选MRI（避免辐射），确诊前避免过度干预；老年患者合并慢性肾病/糖尿病时，需综合评估手术耐受性，优先微创治疗。