空腹血糖7.8需要吃药吗

空腹血糖7.8mmol/L需优先通过生活方式干预，暂不建议立即用药；若干预后血糖未达标，应在医生指导下启动药物治疗。

明确诊断：空腹血糖7.8mmol/L已满足糖尿病诊断标准（WHO标准：空腹血糖≥7.0mmol/L），但单次测量可能受饮食、应激等影响。建议重复检测空腹血糖或结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）确诊，排除感染、手术等暂时性高血糖因素。

优先生活方式干预：新诊断且无明显症状、糖化血红蛋白＜8.0%的患者，建议先进行3-6个月生活方式干预：控制碳水化合物摄入（占总热量45%-60%），增加膳食纤维（如全谷物、绿叶菜），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），配合戒烟限酒，保证规律作息。

药物治疗时机：若3个月生活方式干预后空腹血糖仍≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥7.0%，需启动药物治疗。常用一线药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），具体需根据肾功能、体重及并发症选择。

特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）优先选二甲双胍，避免低血糖风险；孕妇需用胰岛素治疗（口服药可能致畸）；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍，改用胰岛素或DPP-4抑制剂（如西格列汀）；合并心衰者慎用SGLT-2抑制剂，警惕泌尿感染。

长期监测与随访：用药期间需每周监测3天空腹及餐后血糖，每3个月复查糖化血红蛋白，每年评估肾功能、眼底及神经病变，避免自行调整药物剂量，及时调整方案以降低并发症风险。