换关节有什么风险

人工关节置换术（如髋、膝关节置换）是终末期关节疾病的有效治疗手段，但仍存在感染、假体松动、血栓等风险，需结合患者个体情况综合评估。

感染风险

术后感染发生率约1%-2%，分为表浅感染（皮肤切口感染）和深部感染（发生率0.5%-1%）。深部感染若未控制，可致假体松动、败血症，需二次翻修；糖尿病、免疫力低下、术前关节感染是主要危险因素，术前应严格控制基础病，术中需加强无菌操作。

假体松动与移位

发生率约1%-5%，多因骨水泥固定不牢、骨溶解或骨整合不良所致。术后过早负重、活动不当可增加风险，表现为疼痛、活动受限，严重时需翻修手术；非骨水泥型假体依赖骨长入，需术后3-6个月骨整合完成，期间避免剧烈活动。

深静脉血栓与肺栓塞

术后深静脉血栓（DVT）发生率约40%-60%，与年龄、肥胖、手术创伤、长期卧床相关，可发展为致命性肺栓塞（PE）。早期预防措施包括术前低分子肝素抗凝、术后踝泵运动及气压治疗，需密切监测凝血功能，出现下肢肿胀、疼痛时及时排查。

假体周围骨折

发生率约0.5%-2%，多为术后低能量损伤（如跌倒）引发，骨质疏松患者风险显著升高。骨折后可致关节不稳、假体移位，需手术复位内固定，可能延长康复周期并增加感染风险，术前需评估骨密度并加强骨保护。

特殊人群风险

高龄（≥80岁）、糖尿病、骨质疏松、合并心肺疾病患者手术耐受性差，感染、血栓风险增加，康复时间长。术前需多学科团队（麻醉科、内分泌科等）评估，优化身体状况后再行手术，降低术后并发症概率。