小儿烧伤后为什么会腹胀

小儿烧伤后腹胀的核心原因：小儿烧伤后腹胀是创伤应激、肠道功能障碍、代谢紊乱、药物影响及感染等多因素协同作用的结果。

应激反应抑制胃肠动力

烧伤作为严重创伤，激活交感神经-肾上腺髓质系统，大量释放儿茶酚胺（如肾上腺素），抑制胃肠平滑肌收缩，减慢蠕动，导致食物滞留与气体积聚，引发腹胀。

肠道缺血缺氧与菌群失调

烧伤后有效循环血量锐减，肠道灌注不足，黏膜缺血缺氧致屏障功能受损，肠道菌群失衡（致病菌过度繁殖），发酵产气增多，加重腹胀。

电解质紊乱与代谢性酸中毒

烧伤后大量体液丢失易引发低钾血症（低钾使胃肠平滑肌松弛）、代谢性酸中毒（抑制肠道动力），两者共同作用使胃肠蠕动进一步减慢，腹胀持续。

药物及治疗影响

阿片类镇痛药（如吗啡）抑制胃肠蠕动；糖皮质激素（如地塞米松）减缓肠道排空；肠外营养初期若葡萄糖输注过快或脂肪乳比例不当，可引发肠道胀气。

感染与全身炎症反应

创面感染或腹腔感染时，炎症因子（TNF-α、IL-6）升高抑制胃肠动力；全身炎症反应综合征（SIRS）加重内脏血流不足，进一步导致腹胀。

特殊人群注意事项

儿童胃肠功能发育未完全，对阿片类药物更敏感，需优先选择对胃肠抑制小的镇痛方案（如非甾体抗炎药）；补液时加强电解质监测，早期联用益生菌调节肠道菌群，减少腹胀风险。

预防与处理

临床需动态监测胃肠功能（如肠鸣音）及感染指标，通过早期镇痛、合理补液、益生菌干预及肠内营养逐步过渡等措施预防腹胀，必要时联用促胃肠动力药（如莫沙必利）缓解症状。