脑梗塞和脑中风的区别

脑中风（脑卒中）是脑部血管急性病变的统称，脑梗塞（缺血性脑卒中）是最常见类型，二者核心区别在于病理机制（缺血性阻塞vs出血性破裂）及治疗方向差异。

脑中风分为缺血性（脑梗塞）和出血性两类，脑梗塞占70%-80%，因脑血管被血栓/栓子堵塞致脑组织缺血坏死；出血性脑中风因脑血管破裂（如高血压动脉瘤），血液压迫脑组织。特殊人群：心源性脑梗塞高危（房颤、瓣膜病），出血性与高血压、动脉瘤关联更密切。

脑梗塞多因动脉粥样硬化（脑内大血管狭窄）或心源性栓塞（房颤血栓脱落）致血管堵塞，出血性脑中风以高血压小动脉破裂（最常见）、动脉瘤/畸形破裂为主。共因：高血压、糖尿病、高脂血症；特殊人群：老年高血压者易出血，房颤患者需抗凝防脑梗塞。

脑梗塞多静息起病，症状渐进（肢体无力、言语障碍），CT早期无高密度，MRI可发现超早期缺血灶；出血性脑中风多突发剧烈头痛、呕吐，CT见高密度出血灶。特殊人群如糖尿病合并高血压者症状复杂，需结合病史鉴别。

脑梗塞需快速评估（NIHSS评分），4.5小时内溶栓（rt-PA）、取栓，后抗血小板（阿司匹林）、他汀调脂；出血性脑中风控制血压，甘露醇降颅压，必要手术。特殊人群：肝肾功能不全者慎用溶栓/抗凝，老年患者需权衡治疗风险。

脑梗塞预防控制“三高”（血压<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），房颤者抗凝（华法林/新型口服抗凝药）；出血性脑中风严格控血压，避免情绪激动，筛查动脉瘤。特殊人群：孕妇禁用华法林，儿童需排查先天血管畸形。