锁骨骨折要手术吗

锁骨骨折是否需要手术取决于骨折类型、移位程度及患者个体情况，多数稳定性骨折可通过保守治疗愈合，严重移位或合并并发症者需手术干预。

手术适应症

根据《骨科临床诊疗指南》，手术指征包括：①骨折移位＞1.5cm或成角＞40°（成人标准）；②粉碎性骨折合并软组织嵌入；③开放性骨折或合并臂丛神经/血管损伤；④儿童移位＞2cm影响肩部发育；⑤保守治疗后骨折不愈合或畸形愈合。

非手术适应症

无移位骨折、青枝骨折（儿童）、移位＜1cm的稳定性骨折、高龄或严重基础疾病无法耐受手术者，可采用保守治疗。儿童锁骨骨折即使移位＞2cm，若无神经血管损伤，保守治疗愈合率仍可达95%以上。

手术方式

主流为切开复位内固定术，常用材料包括克氏针（儿童首选，创伤小）、锁骨钩钢板（成人复杂骨折）。内固定术可实现解剖复位，固定稳定，能早期开展肩关节功能锻炼，降低畸形愈合风险。

特殊人群注意事项

①老年骨质疏松者：建议经皮微创钢板固定（MIPO技术），减少骨不连风险；②儿童患者：移位＜2cm优先保守治疗，移位明显时可采用弹性髓内钉固定；③合并糖尿病者：需控制血糖＜7mmol/L后手术，预防感染。

术后/保守治疗注意事项

术后1周内开始肩关节钟摆运动，4周后可尝试负重；保守治疗采用“8”字绷带固定，需每2周调整松紧度；药物辅助：疼痛时口服布洛芬，预防感染用头孢类抗生素，促进骨愈合可辅助骨肽制剂（需遵医嘱）；复查要求：术后/保守治疗后2周、6周、12周X线评估愈合情况。