坐骨神经痛该怎么办

坐骨神经痛多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫坐骨神经所致，需结合病因通过保守治疗、药物缓解、康复锻炼及生活调整逐步改善，严重时需手术干预。

明确病因与诊断

坐骨神经痛需通过MRI/CT明确病因，常见病因包括腰椎间盘突出（最常见）、椎管狭窄、梨状肌综合征、感染或肿瘤等。诊断需结合腰痛+下肢放射痛、直腿抬高试验阳性等体征，建议尽早至骨科或康复科就诊，避免盲目用药延误治疗。

急性期对症处理

急性疼痛发作期（48-72小时内）建议卧床休息（避免久坐久站），局部冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症水肿。可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需饭后服用以减少胃刺激。

药物治疗规范

药物仅缓解症状，需遵医嘱使用：①非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）减轻炎症；②神经营养剂（甲钴胺、维生素B1）促进神经修复；③肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌紧张；④急性期短期激素（地塞米松，需医生评估）减轻神经水肿。

康复锻炼与物理治疗

疼痛缓解后逐步进行科学锻炼：①核心肌群训练（平板支撑、小燕飞，每组10-15次）；②梨状肌拉伸（仰卧交叉腿，每侧保持20秒）；③麦肯基疗法（针对腰椎间盘突出患者）。物理治疗推荐中频电疗、超声波，避免盲目牵引（椎管狭窄禁用）。

特殊人群注意事项

孕妇需优先物理治疗（如热敷+轻柔按摩），避免药物致畸；老年患者慎用强效止痛剂，防跌倒；糖尿病患者需控糖+营养神经治疗，避免神经修复缓慢；青少年多因姿势不良或外伤，需纠正坐姿+加强腰背肌训练。