怀孕期间心脏难受怎么回事

怀孕期间心脏难受多因孕期生理变化、基础疾病加重或并发症所致，需通过医学检查区分生理性与病理性原因，避免延误诊治。

生理性心脏负担加重

孕期血容量增加30%-50%，心率平均加快10-15次/分，子宫增大（孕晚期宫底达剑突下）压迫膈肌，使心脏向左上移位，可能出现短暂心悸、胸闷、气短，多在休息后缓解，无器质性病变。

妊娠期高血压相关心脏异常

子痫前期或妊娠期高血压可致血压骤升（≥140/90mmHg），心脏射血阻力增加，心肌负荷加重，表现为胸闷、气短、下肢水肿，需监测血压及尿蛋白，必要时使用降压药物（如拉贝洛尔）。

基础心脏病恶化

孕前有先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等，孕期心脏负荷剧增可能诱发心衰，表现为劳力性呼吸困难、夜间憋醒、端坐呼吸，需孕前评估心功能（如超声心动图），孕期每2周监测心功能分级。

心律失常或心肌缺血

激素波动与电解质紊乱可能诱发房性早搏、室性早搏或窦性心动过速，表现为心悸、心慌、头晕，心电图可见异常；严重贫血（血红蛋白＜90g/L）致心肌缺氧，也会引发心脏代偿性加快，需查血常规及电解质。

肺部或代谢并发症

肺炎、哮喘发作时通气不足，或甲状腺功能亢进（甲亢）致心肌耗氧增加，均可诱发心脏不适。需检查胸部CT（无辐射者）、甲状腺功能及心肺功能，纠正感染或控制甲亢。

特殊人群注意：有心脏病史、高龄（≥35岁）、合并高血压/糖尿病的孕妇，建议孕12周前完成心功能评估，孕24周后每2周监测血压、心电图，出现持续胸痛、呼吸困难需立即就医。