满月了恶露还没干净怎么回事

产后满月（4周）恶露未净，多与子宫复旧不全、宫腔残留、感染或切口愈合不良相关，需结合检查明确原因并及时干预。

子宫复旧不良

分娩后子宫需6-8周恢复至孕前状态，若子宫肌纤维收缩乏力（如产妇疲劳、贫血、多胎妊娠），恶露持续时间延长。表现为淡红或褐色分泌物，量时多时少，无明显异味，可能伴腰酸或下腹坠感。超声可见子宫偏大、肌层回声不均。

宫腔组织残留

胎盘、胎膜残留是最常见诱因（尤其顺产），残留组织刺激子宫收缩，导致持续出血。表现为血性分泌物增多，伴小血块或组织物排出，可能有阵发性腹痛。超声检查提示宫腔强回声团可确诊，需及时清宫或药物促排（如益母草、缩宫素）。

产褥期感染

子宫内膜炎、盆腔炎等感染时，恶露呈脓性、黄绿色或伴腐臭味，常伴发热（＞38℃）、下腹压痛。需查血常规、C反应蛋白，明确感染后用抗生素（如甲硝唑、头孢类）控制炎症，同时加强清洁。

剖宫产切口愈合异常

剖宫产产妇若切口感染、裂开或形成憩室，恶露持续时间延长，可能伴血性分泌物或组织排出。超声或MRI可评估切口情况，轻度愈合不良可保守治疗，严重时需手术修复。

其他少见因素

凝血功能异常（如血小板减少）、内分泌紊乱（如泌乳素异常）、精神压力过大或基础疾病（糖尿病、甲减）可能影响恶露排出。需排除前四种情况后，结合凝血功能、激素水平检测排查。

特殊人群注意：高龄产妇、多产史、子宫手术史或基础疾病（糖尿病、高血压）者风险更高，建议产后42天复查B超，异常出血超过3天或伴发热、腹痛需立即就医。