病情描述:老人得了老年痴呆怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
老年痴呆(阿尔茨海默病)目前无法根治,需通过药物治疗、非药物干预、生活照护及照护者支持的综合管理策略延缓进展、提升生活质量。
药物治疗需遵医嘱:以对症改善认知功能为主,胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀)适用于轻中度患者,可增强突触间隙乙酰胆碱传递;NMDA受体拮抗剂(如美金刚)适用于中重度患者,调节谷氨酸能神经功能。需在医生指导下根据病情调整剂量,避免自行停药或换药。
非药物干预是核心辅助:包括认知训练(记忆游戏、逻辑思维练习)、规律体能活动(每日30分钟散步、太极拳)、社交互动(家庭陪伴、社区兴趣小组)及营养支持(地中海饮食,增加深海鱼、坚果摄入)。研究证实此类干预可延缓认知衰退6-12个月。
生活照护需注重细节:环境简化(移除障碍物防跌倒)、作息规律(固定用餐/睡眠时间)、情绪安抚(减少激越行为刺激);定期预防并发症(肺炎、尿路感染、压疮),每3个月体检监测基础病(高血压、糖尿病),及时调整治疗方案。
特殊人群需个体化管理:合并糖尿病、高血压者,优先控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<140/90mmHg);吞咽困难者调整饮食为软食或糊状,必要时鼻饲;晚期患者出现激越行为,禁用约束带,采用语言安抚、转移注意力等温和方式。
照护者支持不可忽视:家属需接受专业培训(如行为管理技巧),利用社区资源(日间照料中心、居家护理服务)减轻负担;建议加入照护互助小组,通过心理疏导、每周短暂休息避免倦怠。长期照护需结合家庭支持与社会资源整合,提升照护效率与质量。