甲状腺结节增大怎么办呢

甲状腺结节增大需结合超声评估、功能检查及结节性质综合处理，优先明确良恶性，必要时手术或药物干预，定期随访是核心。

明确结节性质

首选甲状腺超声（TI-RADS分类），4类及以上需穿刺活检（金标准）明确良恶性。结合CT/MRI评估周围组织侵犯，区分良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤）或恶性（如乳头状癌），避免盲目处理。

排查增大原因

短期快速增大（6个月增长＞20%）需警惕恶性进展、炎症或出血；长期缓慢增大多与TSH升高相关，查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），必要时内分泌科调整TSH（如甲亢需抗甲状腺药物，如甲巯咪唑）。特殊人群（如孕妇）需严格控制TSH（目标0.1-2.5mIU/L）。

分层处理策略

良性结节：＜4cm、无症状者每6-12个月超声随访；有压迫症状（吞咽/呼吸困难）或外观明显者，可手术切除或热消融（微波/射频）。

恶性结节：首选手术（甲状腺全切/近全切）+碘131治疗，术后左甲状腺素钠片替代治疗（抑制TSH、预防复发）。

特殊人群注意

孕妇：避免过度治疗，优先保守观察，若TSH＞2.5mIU/L需低剂量左甲状腺素钠片抑制；

老年人：合并心脑血管疾病者优先保守随访，手术需评估麻醉耐受性；

儿童：恶性风险高，增大者需1-3个月高频随访，尽早穿刺活检明确性质。

生活方式配合

低碘饮食（减少海带/紫菜摄入，普通结节无需严格禁碘），规律作息避免熬夜，调节情绪（压力加重内分泌紊乱），戒烟限酒，定期监测甲状腺功能及结节大小。