后背右上部疼痛的原因是什么

后背右上部疼痛可能涉及胸壁肌肉、肝胆系统、肺部、脊柱神经等多系统问题，常见原因包括肌肉骨骼劳损、肝胆疾病放射痛、肺部炎症、脊柱病变及神经损伤等。

肌肉骨骼劳损

长期姿势不良（如久坐含胸）、突然发力或运动损伤可导致右侧肋间肌、斜方肌等紧张痉挛，引发疼痛。肋软骨炎也常表现为局部压痛，深呼吸或活动时加重。老年人肌肉力量减弱、缺乏运动者更易因轻微损伤诱发。

肝胆系统疾病

胆囊炎、胆结石（尤其胆囊管嵌顿）常引起右上腹疼痛并放射至右肩背，疼痛多在进食油腻食物后发作。肝炎、肝脓肿也可能因肝脏包膜牵拉出现牵涉痛。胆结石病史、肥胖、高胆固醇血症人群风险较高，孕妇因激素变化胆囊排空延迟也需警惕。

肺部及胸膜病变

右侧肺炎、胸膜炎因炎症刺激胸膜产生牵涉痛，疼痛随呼吸加重，常伴发热、咳嗽。气胸（瘦高体型或长期吸烟者多见）因胸腔压力变化引发胸痛放射至后背。长期吸烟、免疫力低下者感染风险增加，需结合胸部CT鉴别。

脊柱与神经问题

胸椎小关节错位、肋间神经痛可因姿势不良或退变引发，疼痛沿肋间神经走行。带状疱疹早期（未出疹时）表现为单侧神经痛，皮肤出疹后可确诊。糖尿病神经病变、免疫力低下者易发生病毒感染或神经损伤。

其他少见原因

胃食管反流（胃酸刺激食管）、带状疱疹（需排查皮肤症状）、胸椎骨折（有外伤史者）等也可能表现为右上背疼痛。特殊人群需结合病史（如反酸、烧心）或影像学鉴别。

若疼痛持续超过3天、伴高热/黄疸/呼吸困难，或出现皮疹、肢体麻木，应及时就医排查。