糖尿病合并高血压危险

糖尿病合并高血压是心血管疾病及靶器官损害的高危组合，显著增加心脑血管事件、肾衰竭、眼底病变等风险，需重点防控。

一、心血管风险叠加：糖尿病高血糖损伤血管内皮，高血压增加血管压力，两者共同加速动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等风险较单纯疾病显著升高，尤其夜间血压波动与糖尿病自主神经病变叠加时，心源性猝死风险增加。

二、靶器官损害类型：肾脏方面，长期高血糖和高血压共同导致肾小球硬化、蛋白尿，逐步进展至慢性肾衰竭，糖尿病肾病是终末期肾病常见病因；眼底方面，高血压性视网膜病变与糖尿病视网膜病变叠加，可加速视力下降甚至失明；外周血管方面，下肢动脉粥样硬化狭窄可致间歇性跛行、糖尿病足溃疡，严重时需截肢。

三、特殊人群风险差异：老年人群随年龄增长，血压、血糖控制难度增加，常合并其他慢性病，药物相互作用风险高，需更精细的血压血糖管理；妊娠期女性妊娠高血压综合征（子痫前期）与妊娠期糖尿病叠加时，母婴并发症（如早产、胎儿宫内窘迫）风险显著升高，需早期干预；儿童青少年若存在家族遗传性高血压合并2型糖尿病，需关注生长发育，避免肥胖加重代谢异常，用药时需严格评估对生长的影响。

四、生活方式与病史影响：不良生活方式（高盐饮食、高糖高脂饮食、久坐少动）可同时升高血压和血糖，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环；既往有心肌梗死、脑卒中病史者，合并高血压糖尿病后，二次事件复发风险增加30%以上；糖尿病病程≥5年且未规范控糖者，高血压发生率升高2-3倍，两者协同加速器官损伤进程。