十二指肠溃疡怎样检查

十二指肠溃疡的检查需结合临床症状、内镜检查、幽门螺杆菌检测及影像学评估等综合判断。

临床症状与病史采集

医生通过询问周期性上腹痛（空腹/夜间加重、进食后缓解）、反酸、嗳气等典型症状，结合既往幽门螺杆菌感染史、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、吸烟饮酒史等高危因素，初步判断患病可能。

胃镜检查

胃镜是诊断“金标准”，可直接观察十二指肠球部溃疡，明确溃疡大小、形态及是否出血/穿孔。同时可取活检排除恶性病变，并通过快速尿素酶试验同步检测幽门螺杆菌。儿童、老年人或不耐受普通胃镜者，可考虑无痛胃镜（静脉镇静）。

幽门螺杆菌检测

因90%以上十二指肠溃疡与该菌感染相关，需优先检测。常用方法包括：①C13/C14尿素呼气试验（无创、准确率＞90%，孕妇/儿童可用C13）；②粪便抗原检测（敏感性高，适合儿童及依从性差者）；③胃镜活检（金标准，同时明确病理）。血清抗体仅提示既往感染，不用于疗效评估。

影像学检查

钡餐造影（口服硫酸钡后X线透视）可显示龛影及黏膜皱襞集中，适用于胃镜禁忌者，但敏感性低于胃镜。CT/MRI一般不常规使用，仅怀疑并发症（如穿孔、肠梗阻）时补充评估。

其他辅助检查

血常规评估是否因溃疡出血导致贫血；大便潜血试验判断消化道微量出血；肝肾功能检查为药物治疗或手术前必要评估。特殊人群（如肝肾功能不全者）需提前告知病史，避免使用禁忌性检测手段。

（注：检查结果需由消化科医生结合临床综合判断，明确诊断后需规范治疗，药物使用请遵医嘱。）