胃不好，很多年前就这样，早晨不能吃东西，请问该怎么办

长期晨起空腹不适可能与慢性胃炎、功能性消化不良或胃食管反流病相关，建议通过明确诊断、饮食调整、生活管理及必要药物辅助综合改善，特殊人群需个体化干预。

一、及时就医明确诊断

建议完善胃镜、幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验），排除胃溃疡、萎缩性胃炎等器质性病变。若出现体重下降、黑便、贫血等报警症状，需优先排查严重疾病。特殊人群（如老年人、胃癌家族史者）应尽早就诊。

二、调整饮食习惯

早餐选择温热、软烂食物（如小米粥、蒸蛋羹），避免空腹摄入辛辣、生冷、咖啡及酸性食物（如柑橘）。规律进食，少食多餐，晚餐宜清淡且睡前2小时禁食。减少高油高糖食物，控制盐分摄入，避免暴饮暴食。

三、改善生活方式

睡眠时垫高枕头（15-20cm）减少夜间反流；避免熬夜，缓解工作压力，焦虑情绪可通过正念训练或心理咨询调节。注意腹部保暖，避免受凉诱发胃痉挛。饭后30分钟内轻度散步（10-15分钟），促进胃排空。

四、合理使用药物

确诊后可遵医嘱短期服用抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）、促动力药（莫沙必利）或胃黏膜保护剂（硫糖铝）。幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法根除（具体方案由医生制定）。药物需在医生指导下使用，避免长期自行用药。

五、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性用药前需咨询产科/儿科医生；老年人选药需减少种类，避免药物相互作用；糖尿病患者需兼顾血糖控制，优先选择低GI早餐（如燕麦粥）；慢性病患者（高血压、冠心病）用药时需告知病史，避免钙通道阻滞剂等对胃的刺激。