胸椎疼的原因是什么

胸椎疼痛的核心原因包括胸椎退行性病变、椎间盘突出、椎体骨折、炎症性疾病及感染/肿瘤等，需结合病史、影像学检查综合判断。

胸椎退行性病变

随年龄增长，椎间盘水分减少、纤维环退变，骨质增生（骨赘）形成，中老年人高发。长期不良姿势（如久坐、驼背）、肥胖会加速退变，表现为背部钝痛、僵硬感，活动后加重，休息可缓解。

胸椎间盘突出症

退变或外伤致髓核突出压迫脊髓/神经根，疼痛沿肋间神经放射，伴麻木感，弯腰、咳嗽时加重。青壮年、长期伏案工作者风险高，MRI可明确突出位置及压迫程度，需与肋间神经痛鉴别。

胸椎椎体骨折

分创伤性（车祸、跌倒）和骨质疏松性（老年女性、男性常见）。创伤性骨折有明确外伤史，突发剧痛；骨质疏松性骨折多无明显外伤，绝经后女性、70岁以上人群高发，需X线/CT检查，骨质疏松患者需抗骨松治疗（如双膦酸盐）。

炎症性疾病（如强直性脊柱炎）

青壮年男性多见，自身免疫性疾病，疼痛多为持续性、夜间加重，活动后缓解，伴晨僵>30分钟。X线可见椎体方形变、竹节样改变，需长期抗炎（如塞来昔布）或生物制剂治疗，避免脊柱畸形。

感染或肿瘤

胸椎结核（低热、盗汗、血沉升高）、椎体转移瘤（夜间痛、体重下降）需紧急排查。结核需异烟肼、利福平抗结核治疗，肿瘤需病理活检明确类型，及时手术/放化疗。

特殊人群注意：老年人、绝经后女性需预防骨质疏松性骨折，避免跌倒；强直性脊柱炎患者需早期规范治疗，防止脊柱融合。疼痛持续超2周或伴发热、体重下降时，应尽快就医排查。