上消化道出血的护理措施怎么办

上消化道出血护理需快速评估、监测生命体征、调整饮食、预防并发症及心理支持，以降低再出血风险。

一、紧急评估与监测

立即监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），观察呕血/黑便颜色、量及性状（鲜红提示动脉出血，暗红伴血块提示量大），记录出入量。老年患者需加强基础病监测（如冠心病者警惕心肌缺血），尿量＜30ml/h提示血容量不足。

二、体位与活动管理

取平卧位、头偏向一侧防误吸，呕血时及时清理呼吸道分泌物。急性出血期绝对卧床，避免突然起身；出血停止后逐步过渡至床边活动。肝硬化伴食管静脉曲张者，需避免用力排便、咳嗽等增加腹压动作。

三、饮食与营养支持

急性出血期严格禁食禁水，止血后12-24小时可温凉流质（如米汤），逐步过渡至半流质（粥、蛋羹），忌粗糙、过热食物。肝硬化伴腹水者低盐（＜5g/d）、低钠饮食，糖尿病患者避免高糖流质。恢复期少量多餐，保证蛋白质摄入（如鱼肉、豆腐）。

四、用药与并发症预防

遵医嘱使用止血药（生长抑素、奥曲肽）、抑酸药（PPI类），观察药物疗效（如呕血减少、黑便转黄）及不良反应（如奥曲肽致胃肠痉挛）。预防再出血：保持情绪稳定，避免用力屏气；预防感染：每日口腔护理，监测体温（＞38℃提示感染风险）。

五、心理护理与健康教育

主动沟通安抚焦虑情绪，解释治疗流程以增强配合度。指导患者识别出血先兆（头晕、心慌、黑便），避免诱因（饮酒、辛辣、劳累）。高血压患者需规律监测血压，糖尿病患者控制血糖波动，定期复查血常规、便潜血。