背部下面疼痛的原因有哪些

背部下面疼痛（腰骶部疼痛）可能由腰椎退行性病变、肌肉劳损、神经压迫、内脏牵涉痛或骨质疏松性骨折等多种原因引起，需结合症状与检查明确病因。

一、腰椎退行性病变

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或骨质增生是常见病因。退变的椎间盘压迫神经根或脊髓，引发疼痛，常伴下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛）。长期久坐、重体力劳动者及老年人风险较高，需通过腰椎MRI或CT确诊。

二、腰背肌筋膜疼痛综合征

长期姿势不良、受凉或反复劳损导致腰背肌及筋膜慢性炎症。疼痛多为酸痛或胀痛，固定于腰骶部，活动或按压时加重，休息后缓解。办公室人群、运动员及产后女性易患病，可通过理疗与拉伸改善。

三、神经压迫性疼痛

腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫坐骨神经，引发从腰臀部向大腿后侧至小腿的放射性疼痛，伴麻木、无力。单侧疼痛多见，咳嗽或弯腰时加重。孕妇因腰部负荷增加、糖尿病患者因神经代谢异常，均需警惕神经受压风险。

四、内脏器官牵涉痛

肾脏疾病（如肾盂肾炎、肾结石）、妇科炎症（盆腔炎）或男性前列腺疾病可放射至腰骶部。疼痛常伴尿频、尿急、月经异常或排尿不适，需结合尿常规、妇科超声等检查排除内脏病变。

五、骨质疏松性椎体压缩骨折

绝经后女性或老年男性因骨量流失，轻微外力即可诱发椎体骨折。疼痛剧烈，翻身困难，常伴身高变矮。需通过骨密度检测及椎体X线/CT确诊，避免剧烈活动，必要时需抗骨质疏松治疗。

若疼痛持续超2周或伴下肢无力、发热、体重骤降等症状，建议尽早就诊排查病因，避免延误治疗。