头晕呕吐吐血怎么回事

头晕呕吐伴吐血是消化道出血或心脑血管急症等严重疾病的危险信号，需立即就医排查病因，不可延误。

上消化道出血（最常见病因）

多由消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者多见）、急性胃黏膜病变（药物/酒精损伤）引发。血液刺激胃壁触发呕吐反射，出血量较大时脑供血不足导致头晕，呕血颜色与出血速度相关（鲜红提示动脉性出血，咖啡渣样提示静脉性或慢出血）。

心脑血管急症（高危潜在病因）

下壁心肌梗死、主动脉夹层等可表现为恶心呕吐、头晕。下壁心梗因迷走神经受刺激，易伴消化道症状；主动脉夹层撕裂累及腹腔脏器时，可出现呕血。需紧急查心电图、心肌酶、CTA明确诊断，尤其老年及高血压患者需警惕。

其他系统疾病（需全面排查）

严重感染（脓毒症）、血液病（急性白血病、血小板减少性紫癜）、凝血障碍（抗凝药物过量）也会引发出血。感染伴发热、血液病有皮肤瘀斑，凝血障碍可见广泛出血倾向。需结合原发病表现及血常规、凝血功能检查确诊。

特殊人群注意事项

孕妇需排查妊娠剧吐、胎盘早剥；儿童警惕食管异物、先天性血管畸形；老年人因动脉硬化、高血压，消化道溃疡或脑血管病（如脑出血）风险高。特殊人群症状不典型，需更细致检查（如胃镜、腹部CT）。

紧急处理与就医原则

立即禁食禁水，侧卧位防误吸；记录呕血量、颜色及症状变化；途中监测血压、脉搏。送医后行胃镜、CT、血常规等检查，禁用止血药/止痛药（避免掩盖病情），切勿自行处理，需由医生评估是否输血或手术。