孕妇巨细胞病毒感染怎么办

孕妇巨细胞病毒感染需通过血清学与病毒载量检测明确感染类型，结合超声监测评估胎儿风险，必要时在医生指导下使用更昔洛韦等抗病毒药物，同时加强新生儿随访。

一、明确感染类型与风险分层

通过血清学检测区分：原发感染（IgM阳性、IgG阴性转阳性）胎儿感染风险高（孕早期风险达40%），再激活感染（IgG持续阳性、IgM阴性）多无显著胎儿危害。需结合孕周（如孕早期感染需优先干预）、病毒载量及胎儿超声结果综合评估。

二、孕期监测与胎儿评估

高危孕妇（如孕20周前原发感染）需每2-4周检测外周血/宫颈分泌物病毒载量，并行胎儿超声筛查（重点排查脑室扩张、肝内钙化、生长受限等结构异常）。必要时行羊水PCR检测（有创），明确胎儿感染状态及病毒负荷。

三、抗病毒治疗的指征与药物

仅推荐用于高危病例：孕20周前原发感染、病毒载量＞10^5拷贝/ml、超声提示异常；或孕中晚期胎儿结构异常。药物可选用更昔洛韦或缬更昔洛韦，需在医生指导下使用，严格评估胎儿安全性（FDA分类C类）。

四、新生儿管理

新生儿感染CMV多无症状，高风险新生儿（母亲原发感染）需出生后1周内采集尿/唾液样本行病毒检测，6月龄内完成听力筛查及神经发育评估（如智力、运动发育量表），持续随访至1岁以早期发现后遗症。

五、预防与特殊人群注意事项

预防措施包括：孕期避免接触婴幼儿唾液/尿液，勤洗手；免疫功能低下孕妇（如HIV感染者）需额外监测病毒载量，必要时联合抗病毒治疗。