高血压会引起脑梗吗

高血压是引发脑梗死的重要危险因素，长期血压控制不佳会显著增加脑梗风险，主要通过损伤血管内皮、促进动脉硬化及脑小血管病变实现。

高血压损伤血管内皮机制

长期血压升高使血管壁持续受机械压力，内皮细胞受损后释放炎症因子，激活血小板聚集，加速脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块；脑小动脉壁因压力损伤出现玻璃样变，管腔狭窄或闭塞，引发腔隙性脑梗死或分水岭梗死。

血压与脑梗风险正相关

临床研究显示，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑梗风险增加约50%；血压≥160/100mmHg者5年脑梗发生率较正常血压者高3-4倍，收缩压＞180mmHg时风险呈指数级上升。

高血压主导的脑梗类型

高血压主要通过两种机制引发脑梗：①大血管病变：促进颈动脉、脑动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成阻塞血流；②小血管病变：脑内穿支动脉玻璃样变，管腔狭窄或闭塞，约25%高血压患者会发展为腔隙性脑梗死。

特殊人群风险特点

老年高血压（≥65岁）因血管弹性下降，合并糖尿病、肾病者风险倍增；子痫前期孕妇（收缩压≥140mmHg伴蛋白尿）脑梗风险较普通孕妇高2-3倍，需立即干预降压。

预防管理核心策略

①血压控制目标：一般人群＜140/90mmHg，合并慢性病者＜130/80mmHg；②生活方式：每日盐摄入＜5g，规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒；③药物选择：优先ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）或钙通道阻滞剂（氨氯地平），不建议自行调整剂量。