四岁孩子晚上老是咳嗽是怎么回事

四岁孩子夜间频繁咳嗽，多与呼吸道感染恢复期、过敏反应、环境刺激、胃食管反流或鼻后滴漏相关，需结合具体表现排查原因。

呼吸道感染恢复期：感冒、支气管炎等感染后，气道黏膜处于修复期，夜间迷走神经兴奋使分泌物增多，刺激咳嗽反射。通常持续1-2周，伴少量白痰或干咳，无发热等急性症状。建议保持室内湿度50%-60%，适当拍背辅助排痰，避免辛辣饮食。

过敏因素：尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原夜间诱发过敏反应，表现为阵发性干咳、伴打喷嚏、揉鼻或皮疹。过敏性咳嗽多无痰，晨起或夜间加重。需用防螨床品，定期清洁室内，必要时口服氯雷他定等抗过敏药，建议就医排查过敏原。

环境刺激：空气干燥（湿度＜40%）、油烟、香水等刺激物易引发呼吸道敏感。夜间关窗后空气不流通，干燥黏膜更易受刺激。建议用加湿器维持湿度，睡前开窗通风，避免油烟、香水等进入室内。

胃食管反流：四岁儿童贲门发育不完全，平躺时胃酸反流刺激咽喉。表现为夜间阵咳、伴反酸、烧心感，尤其晚餐过饱或食用甜食后明显。需睡前2小时禁食，枕头垫高15°，晚餐宜清淡，必要时遵医嘱用奥美拉唑等药物。

鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉，夜间平躺时更明显。常伴鼻塞、流涕、清嗓子动作，咳嗽多为“清嗓样”干咳。需用生理盐水洗鼻，鼻痒时口服抗组胺药，必要时用糠酸莫米松鼻喷剂。

特殊注意事项：若咳嗽持续超2周、伴高热、喘息、精神萎靡或体重下降，需立即就医排查肺炎、哮喘等疾病。用药前家长需咨询儿科医生，避免自行服用止咳药掩盖病情。