糖尿病血糖忽高忽低是怎么回事

糖尿病患者血糖忽高忽低主要与胰岛素分泌调控异常、饮食运动管理不当、药物调整不合理、应激反应及特殊人群生理特点有关。

胰岛素分泌调控异常

1型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对不足，易因饥饿或胰岛素过量导致低血糖后反跳高血糖；2型糖尿病若胰岛素分泌延迟或高峰后移，与餐后血糖峰值不匹配，也会出现波动。

饮食与运动管理失衡

碳水化合物摄入突然增加（如高糖零食）或减少（如刻意节食），打破血糖稳态；运动强度过大导致血糖过度消耗，或运动后未及时加餐引发反跳性高血糖。

药物调整与使用不规范

口服降糖药（如磺脲类、格列奈类）剂量不当，尤其老年患者易因药物蓄积引发低血糖；胰岛素注射部位轮换不均、注射深度差异，或与进餐时间不匹配（如餐前注射超短效胰岛素但延迟进餐），均可导致血糖波动。

应激反应与并发症影响

感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，拮抗胰岛素作用，引发血糖骤升；严重低血糖后，身体通过胰高血糖素等反调节激素促使肝糖原分解，可能出现“低血糖后高血糖”现象。

特殊人群生理特点

老年患者低血糖感知能力下降，易发生“无症状低血糖”，未及时发现后因饥饿感诱发高血糖；孕妇孕期激素变化增加胰岛素抵抗，空腹血糖易升高，过度控制饮食则可能反跳低血糖；儿童青少年血糖调节能力差，需更严格遵循饮食与运动规律。

提示：血糖波动需结合病史与生活方式综合调整，建议定期监测血糖，遵循医生指导规范用药，避免自行增减剂量。