增强心肌收缩力的药物有哪些

强心苷类药物可通过抑制Na-K-ATP酶增强心肌收缩力，用于慢性心衰治疗且治疗窗窄需监测浓度；非强心苷类正性肌力药中β受体激动剂如多巴胺，小剂量有扩张肾血管作用，中等剂量增强心肌收缩力，儿童用需精确算量；磷酸二酯酶抑制剂如米力农可短期治急性心衰，长期用增死亡率，不同年龄患者使用需依情况调整，老年人用要注意对肝肾功能影响。

一、强心苷类药物

强心苷类药物是一类具有正性肌力作用的药物，通过抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶，使细胞内Ca2增加，从而增强心肌收缩力。例如地高辛，它能提高衰竭心脏的心肌收缩力，增加心输出量，改善呼吸困难等症状。地高辛主要用于治疗慢性心力衰竭，但其治疗窗较窄，个体差异大，不同年龄、肾功能情况的患者对其敏感性不同，老年人及肾功能不全者需特别注意药物浓度监测。

二、非强心苷类正性肌力药

1.β受体激动剂：如多巴胺，小剂量多巴胺可通过激动多巴胺受体扩张肾血管等，中等剂量时可激动β1受体增强心肌收缩力，增加心输出量，适用于心功能不全伴有肾功能不全的患者，但使用时需密切监测血压、心率等指标，不同年龄患者对多巴胺的反应可能不同，儿童使用时需精确计算剂量。

2.磷酸二酯酶抑制剂：常见药物如米力农，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内cAMP含量，产生正性肌力作用和血管舒张作用。米力农可短期应用于急性心力衰竭的治疗，但其长期使用可能增加死亡率，在不同年龄患者中的应用也需根据具体情况调整，老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响。