以前得过甲亢现又复发怎么办

以前得过甲亢现又复发需立即就医，结合既往治疗史、当前症状及甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）、甲状腺抗体（如TRAb）等检查明确复发原因，制定个体化治疗方案。

首次复发（停药后1年内）：优先评估复发诱因，若原药物治疗有效且无禁忌，可继续原药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；若疗效不佳或不耐受，换用其他抗甲状腺药物或调整治疗方案，需严格遵医嘱规范用药，避免自行停药。

多次复发（间隔1年以上或多次复发）：评估原治疗方式局限性，药物治疗反复失败时，可考虑手术（甲状腺次全切除术）或放射性碘治疗（需排除碘过敏、严重心功能不全等禁忌），合并甲状腺肿大或压迫症状者优先手术。

儿童患者复发：优先非药物干预（病情轻时观察），需用药者首选丙硫氧嘧啶，严格监测肝功能和血常规，避免甲巯咪唑长期用于婴幼儿，10岁以下儿童放射性碘治疗需谨慎评估。

孕妇患者复发：孕早期禁用放射性碘，优先药物控制（丙硫氧嘧啶在孕早期相对安全，需监测甲状腺功能调整剂量）；若药物控制不佳且无手术禁忌，孕中期可评估手术治疗，避免胎儿畸形风险。

老年患者复发：优先评估心功能、肝肾功能，药物治疗优先甲巯咪唑（若耐受），放射性碘治疗需排除严重心律失常、严重肝肾功能不全，避免药物引发骨髓抑制风险。

合并甲状腺结构异常：Graves病复发伴TRAb阳性且甲状腺弥漫肿大者，可考虑放射性碘治疗；桥本甲状腺炎甲亢期（症状轻）无需药物，仅对症处理（如β受体阻滞剂），需与Graves病鉴别，避免过度用药。