便秘的类型有哪些

便秘的主要类型

便秘主要分为五大类型，其中功能性便秘（含慢传输型、出口梗阻型、混合型）占慢性便秘的90%以上，器质性便秘由肠道或全身疾病引发，药物/医源性便秘需排查用药史，出口梗阻型和混合型为功能性便秘常见亚型。

功能性便秘

排除器质性疾病后，症状持续≥12周且满足排便异常（如每周排便<3次、排便费力等）。罗马Ⅳ标准下细分：①慢传输型（结肠传输减慢，胃肠传输试验异常，多见于久坐、老年女性）；②出口梗阻型（盆底肌协调障碍，排便不尽感，孕妇高发）；③混合型（兼具两者特点，中年女性多见）。

器质性便秘

由肠道（肠梗阻、肿瘤）、代谢（甲减）、神经（帕金森）等疾病导致，伴腹痛、便血、体重下降等报警症状。需肠镜、CT、内分泌检查确诊，治疗以原发病为主（如肿瘤切除、甲状腺激素替代）。

药物/医源性便秘

长期服用抗抑郁药（如氟西汀）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、铁剂、钙剂等，药物抑制肠道蠕动或导致脱水。停药后症状缓解，高血压、老年慢性病患者高发，需定期评估用药风险。

出口梗阻型便秘

功能性便秘亚型，盆底肌或直肠功能障碍，表现为排便需辅助、粪便干结。女性生育后盆底肌松弛、肥胖者高发，需盆底肌电图、排粪造影检查，生物反馈治疗有效。

混合型便秘

功能性便秘中占20%-30%，兼具慢传输和出口梗阻症状（如排便次数少、排便不尽感）。需综合干预：饮食（增加膳食纤维）、运动（每日30分钟步行）、生物反馈训练，必要时联用促动力药（如莫沙必利）。