溃疡和糜烂的区别

溃疡与糜烂的核心区别在于组织损伤深度：糜烂为黏膜/上皮表层缺损，溃疡则是深层组织（可达黏膜下层）的全层组织缺损。

定义与病理深度

糜烂仅累及上皮层（如胃黏膜、口腔黏膜），未破坏黏膜固有层；溃疡则突破上皮层，深入黏膜下层甚至肌层，常伴随血管、腺体等深层组织损伤或坏死。病理上，糜烂多为点片状充血、浅表凹陷，溃疡则呈“火山口”样深凹陷，底部可见灰白坏死组织。

临床表现与形态特征

糜烂面积较小（直径＜0.5cm），基底平坦、颜色发红或苍白，无明显边缘隆起，疼痛轻微；溃疡面积较大（直径＞0.5cm），边缘隆起不规则，底部灰白苔覆盖，疼痛剧烈（尤其空腹或餐后），可伴出血、穿孔风险。

常见发病部位与诱因

糜烂多见于胃黏膜（急性糜烂性胃炎）、食管（反流性食管炎）、口腔（创伤性黏膜糜烂）；溃疡以胃角、十二指肠球部（消化性溃疡）、结肠（溃疡性结肠炎）为典型，诱因包括胃酸过度、幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药。

治疗与特殊人群注意

糜烂以抑酸（如奥美拉唑）、黏膜保护剂（硫糖铝）为主，去除诱因（如戒酒、停药）；溃疡需更强抑酸+根除Hp，疗程4-8周。特殊人群：老年人、糖尿病患者溃疡愈合慢，需监测出血；孕妇禁用NSAIDs，糜烂患者避免辛辣刺激。

预后与并发症

糜烂1-2周可愈合，不留瘢痕；溃疡愈合需4-8周，易并发出血（呕血/黑便）、穿孔，胃溃疡有1%癌变风险。糜烂罕见严重并发症，溃疡需警惕幽门梗阻（如十二指肠溃疡瘢痕狭窄）。