降血糖的药物有哪些

降血糖药物主要分为口服降糖药和注射类，临床常用的有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂及胰岛素等，需结合患者病情、肝肾功能等因素由医生选择。

双胍类

以二甲双胍为代表，是2型糖尿病患者的一线用药。经临床验证，其可通过抑制肝糖原分解、改善胰岛素敏感性降低血糖，适用于无严重肾功能不全者。严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、酗酒者禁用，老年患者需监测乳酸水平。

磺脲类

包括格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。老年患者、肝肾功能不全者需谨慎，因可能增加低血糖风险，心功能不全者禁用格列本脲。

α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖等可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者。常见胃肠道反应（腹胀、排气增多），严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/min）者禁用，孕妇、哺乳期女性慎用。

DPP-4抑制剂

西格列汀、沙格列汀等属肠促胰素类，通过抑制DPP-4酶增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素，低血糖风险低。心功能不全（NYHAⅢ-Ⅳ级）者慎用，1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒禁用。

注射类降糖药

胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素）及其类似物是1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效的关键选择，需皮下注射。孕妇、哺乳期女性及严重低血糖风险者需严格遵医嘱，注射部位需轮换，避免皮下脂肪增生。

注：所有药物均需经医生评估后使用，患者不可自行调整剂量。