胆汁反流性胃炎是怎么一回事

一、胆汁反流性胃炎的定义与核心机制

胆汁反流性胃炎是胆汁（含胆汁酸、胰酶等成分）反流进入胃内，破坏胃黏膜屏障功能，引发胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡的疾病，常见于胃切除术后、幽门功能不全或长期不良生活习惯者。

二、病因分类：原发性与继发性

原发性无明确器质性病变，多因食管下括约肌松弛、胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）导致胆汁反流；继发性由疾病或手术引发，如幽门螺杆菌感染、胃大部切除术后、胆囊结石（影响胆汁排泄）、长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物。

三、典型症状与临床特征

典型症状包括餐后上腹部烧灼感（夜间加重）、反酸（伴口苦）、恶心、嗳气，严重时出现胃黏膜糜烂，表现为黑便或缺铁性贫血；长期未控可增加胃溃疡、萎缩性胃炎风险，甚至诱发胃癌前病变。

四、诊断与治疗策略

诊断依赖胃镜（可见胆汁覆盖胃黏膜、黏膜充血水肿）、食管24小时pH监测（检测反流酸碱性）及幽门螺杆菌检测；治疗以非药物干预为基础：调整饮食（低脂、低糖、少食多餐）、避免辛辣/咖啡/酒精，餐后保持直立位30分钟；药物可选质子泵抑制剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂，需遵医嘱使用。

五、特殊人群注意事项

儿童患者优先通过饮食（增加膳食纤维）和运动改善，避免使用成人质子泵抑制剂（婴幼儿禁用奥美拉唑）；孕妇以非药物干预为主，必要时用雷尼替丁需医生评估；老年人需监测肝肾功能，避免长期联用多种药物（如降压药与促动力药）；糖尿病患者慎用促动力药（可能加重低血糖），优先选择对血糖影响小的黏膜保护剂。