第一次怀孕药流还是人流

第一次怀孕选择药流还是人流，需结合孕周、身体状况及医疗评估，药物流产适用于妊娠49天内无禁忌症的宫内孕，人工流产则在特殊情况或药流失败时更适用。

一、适用条件与孕周范围

药物流产（药流）需满足：①确认宫内妊娠（排除宫外孕）；②妊娠≤49天，孕囊平均直径＜2.5cm；③无米非司酮/米索前列醇使用禁忌（如青光眼、哮喘、肝肾功能不全）。人工流产（人流）适用于：①妊娠6-10周内（孕囊＜3cm），特殊情况可延长至14周；②无生殖道感染、凝血功能障碍等禁忌症。

二、禁忌症与风险对比

药流禁忌症：带宫内节育器妊娠、药物过敏史、严重贫血等；人流禁忌症：急性盆腔炎、血栓性疾病等。风险方面：药流不全流产率约5%-10%（表现为出血超14天、腹痛），人流子宫穿孔、宫腔粘连等并发症发生率＜1%，但需麻醉风险（无痛人流）。

三、特殊人群选择建议

瘢痕子宫、多次流产史者，药流残留风险高，优先选人流；肝肾功能不全者禁用药流（药物代谢受阻）；合并子宫肌瘤者需超声评估术式；年龄＞35岁或＜18岁者，需加强凝血功能及感染筛查。

四、术后复查与恢复要点

无论术式，术后2周需超声复查确认流产完全；药流出血超14天、人流术后发热需立即就医。两者均需禁盆浴/性生活1个月，口服抗生素预防感染，加强休息。

五、心理与长期健康管理

首次流产可能伴随焦虑，建议与医生充分沟通；术后避孕至少3个月，优先选择短效避孕药或避孕套；长期避孕需结合自身情况，降低重复流产风险。