孩子咳嗽吃药老不好怎么办

孩子咳嗽持续超过2周（医学定义的“慢性咳嗽”）且药物治疗效果不佳，多因病因未明确、用药不当或护理不足，建议优先明确病因，避免盲目止咳。

一、精准排查病因是核心

咳嗽是症状而非疾病，需区分感染（病毒/细菌）、过敏（如咳嗽变异性哮喘）、鼻后滴漏（鼻窦炎）、胃食管反流等病因。需结合孩子年龄、伴随症状（喘息/鼻塞/反酸）及检查（血常规、过敏原检测、胸片）判断，避免将病毒感染后咳嗽误认为“炎症未消”盲目用药。

二、规范用药，拒绝盲目止咳

2岁以下幼儿禁用右美沙芬等中枢性镇咳药（抑制排痰风险），痰多咳嗽首选氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药；过敏引发的咳嗽可短期用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药，但需遵医嘱用药疗程，避免自行停药或延长。

三、强化家庭护理减少刺激

保持室内湿度40%-60%（干燥环境加重气道敏感），避免二手烟、油烟、粉尘；多喝温水稀释痰液，拍背（空心掌从下往上）促进排痰；过敏性咳嗽需规避尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床单被罩。

四、警惕特殊疾病信号

若咳嗽伴喘息、夜间加重或运动后喘息，需排查咳嗽变异性哮喘（CVA），可通过支气管激发试验确诊；持续鼻塞流涕伴咽部异物感，可能为上气道咳嗽综合征，需治疗鼻炎/鼻窦炎（如生理盐水洗鼻）。

五、特殊人群需优先就医

早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷患儿，咳嗽超过1周需立即就诊；伴随高热、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分）或指甲发绀，提示肺炎、喉炎等重症，需紧急处理，切勿自行用药延误病情。