糖尿病眼底出血有几期

糖尿病眼底出血（糖尿病视网膜病变）分为5期，非增殖期（Ⅰ-Ⅳ期）以血管损伤和渗出为主，增殖期（Ⅴ期）以新生血管及出血风险为核心特征。

Ⅰ期（轻度非增殖期）：微血管瘤与小出血点

眼底可见针尖状出血点、红色微血管瘤，无明显视力下降。此期以控制基础病为主，建议糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，每年进行眼底筛查，避免高盐高脂饮食加重血管损伤。

Ⅱ期（中度非增殖期）：硬性渗出与视网膜增厚

出现黄白色硬性渗出、视网膜水肿增厚，可能伴视物模糊。需眼科评估是否需抗VEGF药物（如雷珠单抗）干预，同时控制血脂（低密度脂蛋白LDL<2.6mmol/L），避免视网膜进一步水肿。

Ⅲ期（重度非增殖期）：棉絮斑与静脉串珠样改变

视网膜出现软性渗出（棉絮斑）、静脉血管串珠样扩张，视力明显下降。需激光光凝治疗（如格栅样光凝），肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，以防加重肾损伤。

Ⅳ期（增殖前期）：新生血管形成风险

视网膜静脉异常扩张、新生血管萌芽，可能出现少量玻璃体积血。此期需3-6个月复查，孕妇避免抗凝治疗（如阿司匹林），以防出血风险。

Ⅴ期（增殖期）：新生血管增殖与玻璃体积血

视网膜新生血管大量增殖，可引发玻璃体积血、视网膜脱离，视力骤降甚至失明。需抗VEGF药物联合激光或手术治疗，老年患者慎用抗凝血药物，以防出血加重。

注意：所有分期均需严格控制血糖、血压，每年至少1次眼底检查，高危人群（病程>10年、HbA1c>8.5%）每6个月复查。