肩胛骨下边疼是怎么回事

肩胛骨下方疼痛多与肌肉劳损、神经压迫、姿势不良或关节病变相关，少数可能为内脏牵涉痛，需结合伴随症状与体征鉴别。

肌肉劳损或肌筋膜炎

长期伏案、低头工作或运动不当易致斜方肌、菱形肌慢性牵拉，引发局部无菌性炎症（肌筋膜炎）。疼痛多为酸痛或胀痛，活动（如抬臂、转身）时加重，休息后稍缓解，按压肌肉有压痛，可伴僵硬感。

神经压迫（颈椎病/肋间神经痛）

颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根（如C5-C7），疼痛常沿肩背放射至上肢，伴麻木、刺痛；肋间神经受压（如带状疱疹早期）则沿肋间分布，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，需结合影像学（颈椎MRI）排查。

姿势代偿与关节病变

长期含胸驼背使肩胛骨周围肌群失衡，继发滑囊炎（局部肿胀、活动受限）或肩袖损伤（抬臂60°-120°时疼痛明显）；老年人肩胛骨骨关节炎或退变，可伴晨僵、活动范围缩小。

内脏牵涉痛（需警惕）

胆囊炎、胸膜炎等炎症刺激胸膜或膈肌，疼痛放射至肩背下方，常伴发热、恶心（胆囊炎）、呼吸急促（胸膜炎），需结合腹部/胸部体征与超声/CT鉴别。

特殊人群特点

孕妇因激素松弛韧带、重心前移易致腰背肌劳损；老年人骨质疏松性骨折（如跌倒后）需排查；长期体力劳动者（如搬运工）因反复牵拉更易肌肉损伤。

建议：疼痛持续超2周、伴上肢无力/发热/黄疸等，需及时就诊。通过X线、超声或MRI明确病因，避免盲目按摩或长期服用止痛药（如布洛芬、塞来昔布），调整姿势（如挺胸收腹）可降低复发风险。